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11例卵巢透明細胞癌患者超聲診斷特征探析

時間:2019-08-22 10:52作者:樂楓
本文導讀:這是一篇關于11例卵巢透明細胞癌患者超聲診斷特征探析的文章,卵巢透明細胞癌是起源于苗勒管的惡性腫瘤,由透明細胞構成,1973年WHO將其作為一個獨立亞型歸為卵巢上皮性惡性腫瘤,占5%~10%[1].目前卵巢透明細胞癌超聲診斷困難,且報道較少,本研究對11例卵巢透明細胞癌的超聲表

  摘要:目的 探討卵巢透明細胞癌的超聲表現及臨床病理特征。方法 回顧分析11例經病理證實為卵巢透明細胞癌的腫塊聲像圖表現及其病理特征。結果 所有腫塊均為單側, 切面呈不同程度囊實性改變。聲像圖分實性、混合性、囊性3類。其聲像圖與病理表現基本一致。結論 卵巢透明細胞癌的聲像圖有一定的特點, 但缺乏特異度, 仍需擴大樣本量進一步研究。

  關鍵詞:卵巢透明細胞癌; 聲像圖; 臨床病理;

  Abstract:

  Objective To investigate the ultrasonographic features and clinicopathologic features of ovarian clear cell carcinoma.Methods The ultrasonographic findings and clinicopathologic features of 11 cases of ovarian clear cell carcinoma confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed.Results All masses were unilateral and cystic solid mixed.Ultrasonographic features were divided into three types.The sonographic findings were consistent with clinical pathological findings.Conclusions The sonogram has certain characteristics, but lack of specificity.It is still necessary to expand the sample size for further study.

  Keyword:

  Ovarian clear cell cancer; Ultrasonogram; Clinicopathologic features;

醫學

  卵巢透明細胞癌是起源于苗勒管的惡性腫瘤,由透明細胞構成,1973年WHO將其作為一個獨立亞型歸為卵巢上皮性惡性腫瘤,占5%~10%[1].目前卵巢透明細胞癌超聲診斷困難,且報道較少,本研究對11例卵巢透明細胞癌的超聲表現做一個回顧性的研究分析。

  資料與方法

  1.研究對象

  回顧分析2014年6月到2018年6月病理為卵巢透明細胞癌的患者11例,年齡34~72歲,平均53.5歲,6例為絕經期。就診原因分析,盆腔腫塊3例,絕經后陰道流血4例,腹痛腹脹2例,經期不規則2例,其中2例伴有痛經史,7例CA125升高。

  2.儀器與方法

  采用GE Voluson S8,經陰道及經腹超聲聯合掃查,觀察腫塊大小、邊界、形態、回聲、血流及阻力指數(RI),并將超聲圖像特征與術后病理對照分析。

  3.統計學方法

  SPSS 17.0分析軟件,計數資料以百分率表示,計量資料以 表示。

  結果

  1.病理

  11例均為卵巢透明細胞癌,右側4例,左側7例,腫塊最大徑6~18cm,平均(10.3±3.7) cm.大體病理:8例切面呈囊實混合性,2例呈實性,灰白、粗糙,部分實性區見出血壞死,1例術中見大量醬油色液體流出,內見乳頭狀糟脆物。3例包膜有破裂。

  2.超聲

  誤診為囊腺瘤1例,漿膜下肌瘤變性2例,巧囊1例,7例未明確診斷,但考慮惡性。聲像圖表現(圖1) : (1)實性2例:界清,形態規則,回聲不均,內見少許無回聲。(2)囊實混合型8例:界清,形態規則,其中5例囊性部分呈單房,與實性部分分界清,另3例呈實性部分內伴不規則液性無回聲區。(3)囊性1例:界清,形態規則,單房,內見密集點狀回聲,囊壁見乳頭狀突起。實性部分血流RI 0.27~0.57,平均0.39±0.11.2例中等量盆腔積液。


  圖1 卵巢透明細胞癌超聲圖  

  a:腫塊呈囊性;b:腫塊呈囊實混合型;c:腫塊呈實性

  討論

  卵巢透明細胞癌較少見,無特異度臨床表現,部分可伴內膜異位癥。CA125可升高,本研究有7例,占63.6%, ELTABBAKH等[2]發現透明細胞癌的CA125值明顯較上皮性卵巢癌低。

  本研究病例顯示均為單側發病,腫塊較大,邊界清,形態規則,囊實性多見,占72.7% (8/11),與術中病理所見符合。囊性部分多為單房,與之前報道[3,4,5]一致。無回聲區內可見細點狀回聲,考慮與出血壞死有關。實性部分可見血流信號,RI平均0.39,低阻,與惡性腫瘤表現相似,可能與腫瘤細胞產生的血管內皮因子誘導產生缺乏平滑肌的新生血管有關[6].

  卵巢透明細胞癌較少合并盆腔積液,本研究中僅2例有中等量積液,包膜均有破裂,可能與腫塊內囊性成分流入盆腔有關。其余9例僅見少量或未見積液,與之前研究一致。

  本病還需與顆粒細胞瘤、無性細胞瘤、卵黃囊瘤等以囊實性為主要表現的卵巢腫瘤鑒別。

  結論

  卵巢透明細胞癌術前診斷困難,表現缺乏特異度。當單側附件出現較大形態、較規則的囊實性腫塊時,尤其囊性部分為單房時,要考慮到該病的可能。由于本研究樣本量有限,需擴大樣本量進一步探討卵巢透明細胞癌的超聲表現。

  參考文獻
  [1]張春妤, 郭紅燕, 李華, 等。卵巢透明細胞癌的臨床特點耐藥特征和預后因素分析[J].中華腫瘤雜志, 2012, 34 (9) , 688-691.
  [2]ELTABBAKH G H, MOUNT S L, BEATTY B, et al.Clinical and molecular differences between clear cell and papillary serous ovarian carcinoma[J].Surg Oncol, 2006, 93 (5) :379-386.
  [3]劉偉, 李長虹, 林穎奇, 等。卵巢透明細胞癌臨床與超聲圖像分析[J/OL].中華醫學超聲雜志:電子版, 2018, 15 (8) :616-619.
  [4]CHOI H J, LEE J H, SEOK L J, et al.CT findings of clear cell carcinoma of the ovary[J].Comput Assist Tomogr, 2006, 30 (6) :875-879.
  [5]孟杰。卵巢透明細胞癌的超聲分析[J].中國醫刊, 2011, 11 (46) :65-67.
  [6]張蕊, 李姣玲, 黃丹萍, 等。卵巢顆粒細胞瘤的超聲表現及臨床病理分析[J].中國婦幼保健研究, 2017, 28 (5) :577-579.

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