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全程導樂助產對產婦不良情緒和妊娠結局的影響

時間:2019-07-24 15:24作者:曼切
本文導讀:這是一篇關于全程導樂助產對產婦不良情緒和妊娠結局的影響的文章,導樂助產也可稱為舒適分娩, 由經驗豐富的助產士對產婦提供一對一專業化導樂服務, 使產婦產前、產時及產后得到全程24h人性化護理陪伴, 使產婦在舒適的軀體狀態和愉悅的心理情況下, 能積極配合分娩, 并能順利渡過分娩

  摘    要: 目的:觀察全程導樂助產護理干預對減少產婦不良情緒及促進妊娠的效果。方法:選取分娩產婦170例, 按照隨機雙盲法進行分組, 其中85例產婦為對照組, 行常規護理;另85例產婦為觀察組, 行全程導樂助產護理干預。比較2組產婦分娩方式 (自然分娩和剖宮產) 構成比、分娩后胎兒窘迫和新生兒窒息發生率, 以及2組產婦情緒變化情況。結果:2組自然分娩率、剖宮產率、新生兒結局比較, 觀察組優于對照組 (P<0.05) ;觀察組護理后SAS評分及SDS評分較對照組降低 (P<0.05) 。結論:對分娩產婦行全程導樂助產護理干預, 可減輕產婦不良情緒, 提高產婦自然分娩率。

  關鍵詞: 全程導樂助產護理干預; 產婦; 分娩方式; 新生兒窘迫; 新生兒窒息; 不良情緒;

  導樂助產也可稱為舒適分娩, 由經驗豐富的助產士對產婦提供一對一專業化導樂服務, 使產婦產前、產時及產后得到全程24h人性化護理陪伴, 使產婦在舒適的軀體狀態和愉悅的心理情況下, 能積極配合分娩, 并能順利渡過分娩[1]。筆者在醫院多年的臨床及護理中, 對產婦行全程導樂助產護理干預, 分析產婦不良情緒的變化情況和產婦妊娠結局, 現總結報道如下。

  1 、資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2017年1月至2018年6月在我院分娩產婦170例, 按照隨機雙盲法分為2組。對照組85例, 年齡20~38歲, 平均 (27.28±1.85) 歲;孕周37~42周, 平均孕周 (39.54±1.08) 周。觀察組85例, 年齡20~38歲, 平均 (27.30±2.01) 歲;孕周37~42周, 平均孕周 (39.60±1.10) 周。2組產婦的年齡、孕周等資料差異并無統計學意義 (P>0.05) , 可進行對比。

  1.2、 方法

  對照組產婦在我院分娩期間, 予以常規護理。其主要方法是由產科護理人員予以產婦一對一接生處理, 給予產婦產后生活干預、并發癥預防及新生兒護理指導。

  觀察組產婦在我院分娩期間, 予以全程導樂助產護理干預:

  1) 一對一助產指導。選擇助產經驗豐富、溝通技巧熟練的助產人員, 每名護理人員對應1位產婦, 實施一對一導樂助產工作。與產婦建立良好的、相互信任的關系, 并可由家屬陪伴, 積極配合接生工作;對產婦及家屬講解導助產分娩的知識及注意事項, 幫助產婦及家屬明確自身角色及作用。

全程導樂助產對產婦不良情緒和妊娠結局的影響

  2) 產程護理。助產士需全程陪伴在產婦整個分娩過程中, 密切監測產婦體征變化。在第一產程時, 注意產婦宮縮, 適當心理疏導及營養補充, 減輕產婦疼痛感。注意以自己的語言、肢體動作安慰、鼓勵產婦, 指導產婦深呼吸, 適時按摩減輕產婦分娩疼痛。宮縮期間, 指導產婦適當休息, 減少體力消耗。確定母親姓名、嬰兒性別, 全身體格檢查。

  3) 合理運用相關促分娩技巧。①分娩球。由助產士協助產婦坐在分娩球上, 根據產婦身高選擇不同型號, 雙手把在床欄, 分開雙腿, 緩慢轉動髖關節, 使胎兒在產道內緩慢下降。②拉瑪澤減痛呼吸。由助產士在產婦宮縮間隙, 指導產婦放松呼吸, 在子宮收縮時自動放松行相應呼吸。③穴位按壓及腰背部按摩。對產婦手背的合谷穴、小腿的三陰交穴行有節律按壓, 每次按壓30s, 放松20s, 反復重復5次。在產婦分娩時, 助產士可穩定有力按壓腰部, 以此緩解產婦骶髂關節的疲勞感。④熱敷。對產婦后背、大腿等部位, 以熱毛巾、熱水袋熱敷, 以此促進血液循環。⑤芳香療法。于產婦枕邊放置切開的柑橘或檸檬, 或由產婦選擇自己喜歡的熏香制品, 幫助產婦身心放松。

  1.3、 觀察指標

  ①觀察2組產婦自然分娩、剖宮產情況。②觀察產婦分娩后新生兒情況, 包括胎兒窘迫、新生兒窒息發生。③觀察2組產婦不良情緒變化, 以焦慮自評量表 (SAS) 評價產婦焦慮情緒, 抑郁自評量表 (SDS) 評價抑郁情緒, 每個量表評分與產婦情緒呈正相關性, 2種量表可信度Correlation's為0.821, 具高度的有效性及可信性[2]。

  1.4 、統計學分析

  研究相關數據的處理運用SPSS20.0統計學軟件包。計量數據檢驗時獨立配對t檢驗;計數數據檢驗時以χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1 、2組分娩方式比較

  觀察組自然分娩率97.65% (83/85) , 剖宮產率2.35% (2/85) ;對照組自然分娩率87.06% (74/85) , 剖宮產率12.94% (11/85) 。2組差異有統計學意義 (P<0.05) 。

  2.2、 2組婦娠情況比較

  觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發生率分別為1.18% (1/85) 、2.35% (2/85) , 對照組窘迫、新生兒窒息發生率分別為10.59% (9/85) 、11.765% (11/85) 。觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均低于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。

  2.3、 2組產婦不良情緒比較

  在護理前, 2組SAS評分及SDS評分比較差異并不明顯 (P>0.05) ;在護理后, 2組產婦SAS評分及SDS評分均明顯下降, 觀察組更明顯, 2組差異存在統計學意義 (P<0.05) , 見表1。

  表1 2組產婦不良情緒比較
表1 2組產婦不良情緒比較

  3、 討論

  產婦在分娩過程中所出現的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒, 刺激大腦皮下層, 使其出現抑郁狀態, 減少丘腦下部發出的沖動, 降低神經垂體分泌的催乳素[3], 直接影響子宮收縮功能, 導致大出血發生;而且產婦不良情緒的出現, 會帶來持續且加重疼痛, 增加體內兒茶酚胺激素分泌量, 同樣會引起子宮收縮不良, 導致難產。

  全程導樂助產護理是由美國Klaus醫生最早提出, 其護理方法受到國內外重點關注, 并得到廣泛應用。在對產婦開展全程導樂助產護理時, 需由經驗豐富、綜合素質高的助產人員對產婦予以一對一陪伴, 持續給予產婦生理、心理及情感上的支持與鼓勵, 解決產婦所出現的各種問題, 使產婦能順利渡過分娩[4]。同時對產婦運用分娩球、穴位按壓、呼吸指導、腰部按摩等導樂分娩技巧, 使產婦能盡快分娩, 減輕產婦在分娩期間所產生的疼痛感及不良情緒。研究結果進一步證實了上述理論, 與對照組常規護理相比, 觀察組產婦護理后SAS評分及SDS評分明顯降低, 且自然分娩率為97.65%, 胎兒窘迫、新生兒窒息發生率也明顯降低, 與對照組均存在統計學差異 (P<0.05) 。因此, 對產婦行全程導樂助產護理干預, 可緩解產婦分娩期間焦慮、抑郁等不良情緒, 提高產婦自然分娩率, 減少剖宮產的發生, 并能確保母嬰健康, 具良好的應用效果。

  鑒于此, 筆者認為, 全程導樂助產護理干預在產婦分娩中具較高的應用價值, 是值得臨床推廣應用。對助產士而言, 需對助產士行導樂分娩培訓, 提高助產士的專業知識、專業技能及臨床經驗, 不斷學習新的產科知識, 為產婦提供良好的產科服務;同時需關注助產士的心理素質, 加強助產士的心理溝通, 使助產士能時刻以良好的心理狀態及愉悅的情緒面對產婦, 并能與產婦積極溝通, 取得產婦的信任, 確保全程導樂助產護理干預能充分發揮出作用及效果。

  參考文獻

  [1]袁華.全程導樂陪伴分娩對初產婦產后抑郁、焦慮情緒的影響[J].中國醫科大學學報, 2013, 42 (10) :937~939.
  [2]孫振曉, 劉化學, 焦林瑛, 等.醫院焦慮抑郁量表的信度及效度研究[J].中華臨床醫師雜志 (電子版) , 2017, 11 (2) :198~201.
  [3] 韓佳岐.全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐, 2016, 1 (7) :69~70.
  [4] 肖海梅.產婦的心理分析和不同產程的心理護理[J].中國醫藥指南, 2013, 11 (26) :512~513.

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