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重癥顱腦損傷ICU病人實施臨床護理路徑的療效

時間:2019-07-24 15:18作者:曼切
本文導讀:這是一篇關于重癥顱腦損傷ICU病人實施臨床護理路徑的療效的文章,重癥顱腦損傷是神經外科較為常見的危急重癥, 具有預后差、死亡率高的特點。及時有效的手術搶救是保證患者生命安全的關鍵, 強化護理工作對于改善患者的預后同樣具有不可替代的臨床意義。

  摘    要: 目的 探討臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者中的應用效果。方法 將2016年8月—2018年7月接收的60例ICU重癥顱腦損傷患者資料進行回顧性研究, 根據護理方法將對象分為觀察組和對照組, 每組30例, 對照組給予普通護理, 觀察組采用臨床護理路徑, 比較兩組護理效果。結果 觀察組的預后好于對照組 (P<0.05) ;觀察組患者的住院時間、治療費用及家屬滿意率3項指標均明顯優于對照組 (P<0.05) 。結論 對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑, 可改善患者的預后并縮短患者的康復進程, 值得借鑒。

  關鍵詞: ICU; 重癥顱腦損傷; 臨床護理路徑;

  重癥顱腦損傷是神經外科較為常見的危急重癥, 具有預后差、死亡率高的特點[1,2]。及時有效的手術搶救是保證患者生命安全的關鍵, 強化護理工作對于改善患者的預后同樣具有不可替代的臨床意義。臨床護理路徑是一種新型的護理理念, 旨在根據患者病情的不同階段量化護理重點, 相對于常規護理更具有預見性和計劃性。研究將采用回顧性研究的方式, 探討臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者中的應用效果, 現匯報如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 基本資料

  將2016年8月—2018年7月接收的60例ICU重癥顱腦損傷患者資料進行回顧性研究, 納入對象均經頭顱CT檢查確診。根據護理方法將對象分為觀察組 (男20例、女10例) , 年齡22~61歲, 平均年齡 (42.5±12.3) 歲;對照組 (男19例、女11例) , 年齡26~57歲, 平均年齡 (41.8±11.9) 歲。兩組對象的性別與年齡比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 可開展分組研究。

  1.2、 方法

  對照組實施常規護理;觀察組實施臨床護理路徑, 方法: (1) 動態評價GCS評分, 對于GCS評分在8分以下的患者須立即給予脫水降顱壓[3]、備血及吸氧處理[4]。 (2) 動態監測患者體溫, 若患者的體溫不在36.2℃~37.9℃之間可對其采用冬眠合劑進行輔助治療[5], 并使用冰帽對患者的大腦進行保護。 (3) 記錄患者的出入量, 根據相應的治療方法, 控制對高血壓及心腎功能不全患者的輸液量和液體輸注速度, 并持續監測患者的心腎功能。 (4) 口腔及眼部護理, 針對長時間昏迷及鼻飼的患者, 每天按時用2%硼酸對其進行口腔清潔, 預防口腔感染等并發癥的發生[6];對于無法閉合眼瞼的患者, 可覆蓋凡士林紗布或涂抹紅霉素眼膏。 (5) 腸內營養支持, 根據患者的病情留置胃管, 勻速泵入肽型腸內營養液500~1 000 mL[7], 每隔4小時觀察患者胃內潴留情況。 (6) 并發癥預防, 治療期間的護理要不定時幫助患者翻身、叩背, 以避免肺部感染和壓瘡等并發癥的發生[8]。 (7) 患者恢復意識后, 1~3天強化護患溝通, 重點消除其負性情緒, 提高治療信心;4~6天向患者詳細介紹顱腦損傷的相關知識, 并根據患者的康復情況指導患者進行簡單的語言功能、肢體功能和吞咽功能練習, 并叮囑患者遵照醫囑的重要性。

重癥顱腦損傷ICU病人實施臨床護理路徑的療效

  1.3、 評價指標

  (1) 比較兩組患者的預后: (1) 顯效, 患者癥狀基本消失, 生命體征穩定; (2) 有效, 患者癥狀較干預前顯著改善, 生命體征趨于穩定; (3) 無效, 未達到上述兩項標準或患者死亡。

  (2) 統計兩組患者的住院時間、費用, 另采用問卷調查的形式比較兩組患者家屬對護理服務的滿意度, 總分100分, 評分>95分為滿意, 85~95分為基本滿意, <85分為不滿意。

  1.4、 統計學處理

  使用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析, 計量資料采用的形式表示, 兩組治療有效率采用χ2檢驗;家屬滿意度評分、住院時間和費用采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1 兩組患者預后比較

  觀察組患者預后好于對照組 (P<0.05) , 見表1。

  表1 兩組患者預后對比[n (%) ]
表1 兩組患者預后對比[n (%) ]

  2.2、 兩組住院時間、費用及家屬滿意度評分比較

  觀察組住院時間、費用均低于對照組 (P<0.05) , 家屬滿意度評分則高于對照組 (P<0.05) , 見表2。

  3 、討論

  ICU重癥顱腦損傷患者病情普遍危重, 患者生命安全隨時受到威脅, 在積極搶救治療的基礎上, 配合實施科學有效的臨床護理措施是提升救治效果、改善患者預后的關鍵[9,10]。

  臨床護理路徑是一種新型的護理理念, 以患者治療時間為橫軸, 科學制訂具有預見性的護理手段, 以配合各項醫療活動的開展, 并在此基礎上盡可能節約醫療資源, 加快患者的康復進程[11]。但是在具體實施中, 各項護理工作的開展并非一成不變, 必須根據患者的實際情況靈活調整護理計劃, 以保證護理工作的針對性。研究結果顯示:觀察組患者的預后好于對照組 (P<0.05) , 同時觀察組患者的住院時間和治療費用均低于對照組 (P<0.05) 。另外, 臨床護理路徑是從患者入院至出院都按照此模式進行, 通過對護理流程的改善, 取消不必要的環節并改進了服務模式[12]。研究顯示, 觀察組家屬護理滿意度評分高于對照組 (P<0.05) , 提示臨床護理路徑在推動和諧護患關系方面的積極作用。

  表2 兩組住院時間、費用及家屬滿意度對比
表2 兩組住院時間、費用及家屬滿意度對比

  綜上所述, 在ICU重癥顱腦損傷患者的救治中配合實施臨床護理路徑, 可提升患者的救治效果, 推動患者的康復進程, 同時對于和諧護患關系的建立有一定的作用。

  參考文獻

  [1]張進彥.急性重癥顱腦損傷患者急診護理的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志, 2015, 19 (12) :110-111.
  [2] X Saichan, C Wei, F Qinglong, et al. Plasma cortisol as a noninvasive biomarker to assess severity and prognosis of patients with craniocerebral injury[J]. European review for medical and pharmacological sciences, 2016, 20 (18) :3835-3838.
  [3]張茂彬, 宋述嚴, 王德臣.連續應用3%高滲鹽水治療重型顱腦損傷后腦水腫的臨床分析[J].中國實用醫藥, 2015 (34) :147-148.
  [4]陳碧新, 許兆軍.血壓調控聯合完全機械通氣對重癥顱腦損傷開顱術患者預后的影響[J].中華全科醫學, 2017 (5) :770-772.
  [5]曹玉萍.ICU中重癥顱腦損傷患者亞低溫治療的護理體會[J].臨床合理用藥雜志, 2016 (15) :146-148.
  [6]王春燕, 付利紅.重癥顱腦損傷患者發生肺部感染的危險因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究, 2018, 15 (10) :8-10.
  [7]何書萍, 甘正輝.重癥顱腦損傷患者輸注加溫與恒溫腸內營養液對胃腸道并發癥的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2018 (8) :972-973.
  [8]馮慧遠.重癥顱腦損傷ICU急診綜合治療效果觀察[J].中國臨床研究, 2015, 28 (4) :471-473.
  [9]Giancarlo, Galbiati, Cattaneo, et al. Effects of Open and Closed Endotracheal Suctioning on Intracranial Pressure and Cerebral Perfusion Pressure in Adult Patients With Severe Brain Injury:A Literature Review[J].The Journal of neuroscience nursing:journal of the American Association of Neuroscience Nurses, 2015, 47 (4) :239-246.
  [10]吳艷芬.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志, 2017 (2) :98-99.
  [11]許燕飛, 高華, 唐意鳳, 等.臨床護理路徑在小兒重度顱腦損傷中的應用[J].護理實踐與研究, 2016 (12) :73-74.
  [12]榮聰.探討臨床路徑護理在重度顱腦損傷中的應用效果[J].中國衛生標準管理, 2015 (31) :245-246.

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